## Toutes les douleurs de tête ne sont pas des migraines

Le terme "migraine" est souvent utilisé de façon générique pour désigner tout mal de tête intense, alors qu'il s'agit en réalité d'une pathologie neurologique spécifique, distincte des céphalées de tension (le type de mal de tête le plus fréquent) et d'autres formes de céphalées.

## Les caractéristiques typiques de la migraine

La migraine présente généralement un ensemble de caractéristiques qui la distinguent d'un mal de tête ordinaire : - Une douleur souvent unilatérale (d'un seul côté de la tête), de type pulsatile - Une intensité modérée à sévère, aggravée par l'activité physique - Une association fréquente avec des nausées, parfois des vomissements - Une sensibilité accrue à la lumière (photophobie) et au bruit (phonophobie) - Une durée typique de 4 à 72 heures sans traitement

Certaines migraines s'accompagnent également d'une "aura", des symptômes neurologiques transitoires précédant la douleur (troubles visuels, picotements, parfois troubles du langage), qui régressent généralement avant l'apparition du mal de tête.

## Les céphalées de tension : le type le plus fréquent

Les céphalées de tension se distinguent généralement par : - Une douleur diffuse, souvent décrite comme une sensation de serrement ou d'étau autour de la tête - Une intensité légère à modérée, qui n'empêche généralement pas la poursuite des activités habituelles - L'absence de nausées marquées - Une origine souvent liée au stress, à la fatigue, ou à des tensions musculaires cervicales

## Pourquoi cette distinction est importante

Différencier migraine et céphalée de tension a des implications concrètes pour la prise en charge : les traitements de crise et de fond ne sont pas les mêmes selon le diagnostic, et certains médicaments efficaces sur la migraine n'ont pas d'effet particulier sur les céphalées de tension, et inversement. Un diagnostic précis évite également un usage inadapté ou excessif d'antalgiques, qui peut lui-même, à terme, entretenir des céphalées chroniques (céphalées par abus médicamenteux).

## Les facteurs déclenchants fréquents de la migraine

Certains facteurs sont fréquemment rapportés comme déclencheurs de crises migraineuses, bien qu'ils varient beaucoup d'une personne à l'autre : - Le manque de sommeil ou, à l'inverse, un excès de sommeil - Certains aliments (chocolat, fromages affinés, alcool notamment le vin rouge) chez certaines personnes sensibles - Les variations hormonales, en particulier chez les femmes en lien avec le cycle menstruel - Le stress, ou au contraire la phase de relâchement après une période de stress intense - Les changements météorologiques ou de luminosité

## Quand consulter pour des maux de tête

Une consultation est recommandée en cas de céphalées fréquentes ou invalidantes, de changement de caractère d'un mal de tête habituel, ou en présence de signes d'alerte (mal de tête brutal et intense inhabituel, associé à une fièvre, une raideur de nuque, des troubles neurologiques), qui nécessitent une prise en charge en urgence.

## Ce qu'il faut retenir

Distinguer migraine et céphalée de tension permet une prise en charge plus ciblée et évite les traitements inadaptés. Un suivi médical est particulièrement utile en cas de crises fréquentes, pour identifier les facteurs déclenchants personnels et envisager, si nécessaire, un traitement de fond adapté.